ฮอร์โมนเอสโตรเจน คืออะไร ทำหน้าที่อะไร เมื่อไหร่ควรตรวจ
คำตอบสั้น ๆ คือ ฮอร์โมนเอสโตรเจนคือฮอร์โมนเพศหญิงหลักที่ผลิตจากรังไข่เป็นส่วนใหญ่ ควบคุมทั้งประจำเดือน กระดูก ผิว หัวใจ และอารมณ์ เมื่อเข้าสู่วัยทองและเอสโตรเจนลดลง จึงเกิดอาการร้อนวูบ นอนไม่หลับ และอารมณ์แปรปรวนพร้อมกัน บทความนี้หมอจะอธิบายว่าเอสโตรเจนทำหน้าที่อะไร เกิดอะไรขึ้นเมื่อต่ำหรือสูงเกินไป และสัญญาณแบบไหนที่ควรตรวจฮอร์โมน โดยอ้างอิงจากงานวิจัยทางการแพทย์
หมอเมย์อธิบายเรื่องเอสโตรเจนแบบเต็ม ๆ ใน 7 นาที
ถอดเทปคลิป: ฮอร์โมนเอสโตรเจน (ข้อความเต็ม)
อ่านถอดเทปทั้งคลิป
ร้อนวูบวาบ เหงื่อออกมากตอนกลางคืน รู้สึกสมองตื้อ ขี้หลงขี้ลืมแต่พี่ยังมีประจำเดือนมาอยู่นะคะหมอ งั้นแปลว่าแบบนี้ไม่เกี่ยวกับฮอร์โมนใช่ไหมคะผิดค่ะเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับเรื่องของฮอร์โมนโดยตรงเลยค่ะโดยเฉพาะฮอร์โมนที่ชื่อว่าเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักของร่างกายผู้หญิงเลยค่ะสวัสดีค่ะหมอเมย์นะคะแพทย์หญิงเมชวิกา อารยางกูรหมอเป็นแพทย์ผู้มีประสบการณ์ด้านศาสตร์ชะลอวัยที่ให้การดูแลเกี่ยวกับวัยทองและวัยใกล้หมดประจำเดือนมาหลายรายแล้วค่ะหมออยากจะเล่าให้ฟังค่ะว่าหมอเจอคนไข้ที่มาด้วยอาการคล้ายๆ แบบนี้แทบทุกวันเลยนะคะไม่ว่าจะเป็นอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกง่าย รู้สึกสมองตื้อ ขี้หลงขี้ลืม คิดอะไรไม่ค่อยออก อยู่ๆก็รู้สึกอ่อนล้า อ่อนเพลีย ไม่มีเรี่ยวมีแรงเหมือนแต่ก่อน หลายๆคนนะคะก็จะมาพร้อมกับคำถามที่ว่าพี่ไม่รู้พี่เป็นอะไรอ่ะหมอ มันรู้สึกอ่อม มันรู้สึกเพลียมันรู้สึกไม่เหมือนเดิม เพียงแต่ว่าพี่อธิบายไม่ถูกเพราะเจ้าฮอร์โมนเอสโตรเจนตัวนี้เป็นฮอร์โมนหลักของร่างกายผู้หญิงเราเลยและเขาไม่ได้ควบคุมแค่เรื่องของประจำเดือนเพียงอย่างเดียวนะคะเขายังทำงานควบคุมสมดุลทั้งระบบในร่างกายของเราเลยค่ะอีกหนึ่งความเชื่อที่ผู้หญิงหลายๆ
คนยังเข้าใจผิดอยู่นะคะว่าถ้าประจำเดือนยังมาอยู่นั่นแปลว่าไม่น่าใช่อาการของฮอร์โมนนะแต่จริงๆ แล้วไม่ใช่เลยค่ะมันจะมีช่วงวัยที่เราเรียกว่า Perimenopause หรือวัยใกล้หมดประจำเดือนค่ะวัยนี้จะเป็นช่วงวัยที่ระดับฮอร์โมนของเราจะเริ่มแกว่งขึ้นๆ ลงๆตั้งแต่ห้าถึงสิบปีก่อนหมดประจำเดือนเลยนะคะดังนั้นพี่ๆ หลายๆ คนจึงเริ่มมีอาการมาตั้งแต่ยังมีประจำเดือนปกติอยู่เลยค่ะอาการที่มาได้ในช่วงวัยนี้ก็จะมีหลากหลายมากเลยค่ะไม่ว่าจะเป็นอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกง่ายโดยเฉพาะตอนกลางคืน รู้สึกผิวแห้งบางคนมีปัญหาช่องคลอดแห้งเลยนะคะทั้งอาการนอนไม่หลับ ตื่นกลางดึก อารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดง่าย นี่ก็เป็นปัญหาที่เจอได้บ่อยค่ะความสำคัญของมันคืออาการเหล่านี้เป็นอาการที่นัวๆ ไปหมดเลย แยกไม่ออกว่ามันเกิดจากอะไรทำให้ผู้หญิงหลายๆ ท่านเนี่ยเข้าใจไปว่ามันเกิดจากความเครียดไหมนะหรือเกิดจากการพักผ่อนที่ไม่เพียงพอไหมทำให้เราเผลอปล่อยผ่านอาการเหล่านี้ไปนานหลายปีโดยที่ลืมดูแลเรื่องนี้ไปค่ะกุญแจสำคัญของเรื่องนี้นะคะคือพี่ๆจะต้องทำความเข้าใจและทำความรู้จักกับฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างถ่องแท้ก่อนค่ะเราจะได้รู้ว่าตอนนี้เกิดอะไรขึ้นกับร่างกายของเราและเราจะเริ่มดูแลเมื่อไหร่และเริ่มเข้าไปตรวจฮอร์โมนเมื่อไหร่ค่ะ
ฮอร์โมนเอสโตรเจนเขาไม่ได้ทำหน้าที่แค่เรื่องของประจำเดือนอย่างที่หลายๆ คนเข้าใจนะคะแต่เขายังดูแลตั้งแต่เรื่องของกระดูก เรื่องของสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด เรื่องของผิวพรรณเรื่องของช่องคลอด เรื่องของอารมณ์ เรื่องของการนอนหลับ เรื่องของคุณภาพการทำงานของสมองเรื่องพวกนี้ฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยดูแลทั้งระบบในร่างกายของเราเลยค่ะทำให้พี่ๆ หลายท่านที่เริ่มมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เปลี่ยนแปลงไป อาการเขาไม่ได้ค่อยๆมาทีละอาการนะคะแต่มันมาตูมพร้อมกันหมดทีเดียวเลย หมอจะขอสรุปให้พี่ๆ เป็นสามหน้าที่หลักของฮอร์โมนเอสโตรเจนนะคะเรื่องแรกคือเรื่องของกระดูกค่ะตัวฮอร์โมนเอสโตรเจนเขาจะทำหน้าที่ในการรักษา Balance รักษาสมดุลของการสร้างและการสลายกระดูกค่ะโดยฮอร์โมนเอสโตรเจนเนี่ยเขาจะทำหน้าที่ชะลอการสลายกระดูก ดังนั้นพอพี่ๆ เข้าสู่วัยใกล้หมดประจำเดือนระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเริ่มลดลง กระดูกของเราก็จะสลายเร็วขึ้นค่ะทำให้พี่ๆ หลายคนมักเจอกับปัญหาภาวะกระดูกบางกระดูกพรุนได้เร็วกว่าตอนที่ยังไม่หมดประจำเดือนค่ะความสำคัญของมันก็คือโรคกระดูกพรุนเป็นสิ่งที่ไม่มีอาการแสดงอะไรล่วงหน้าเลยค่ะทำให้ผู้หญิงหลายๆ คนเนี่ยกว่าจะไปรู้ตัวบางทีก็กระดูกหักไปแล้ว
ซึ่งเมื่อถึงจุดนั้นมันจะสายเกินแก้แล้วนะคะเรื่องที่สองค่ะตัวฮอร์โมนเอสโตรเจนเขาทำหน้าที่ช่วยดูแลสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดค่ะแต่ผลลัพธ์ตรงนี้เนี่ยขึ้นอยู่กับช่วงวัยที่เราเริ่มดูแลด้วยนะคะดังนั้นใครที่กำลังเริ่มคิดว่าจะดูแลเรื่องของฮอร์โมน แนะนำให้ปรึกษาคุณหมอเป็นรายบุคคลไปอย่าไปซื้อมาใช้เองนะคะเรื่องที่สามค่ะคือเรื่องของอารมณ์และการนอนหลับ ในช่วงที่เข้าสู่วัย Perimenopauseหรือช่วงวัยใกล้หมดประจำเดือนที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนมันเริ่มแกว่งขึ้นๆ ลงๆ ค่ะเมื่อฮอร์โมนมันเริ่มแกว่ง เอสโตรเจนเริ่มน้อยลง ทำให้หลายๆ ท่านจะเจอกับอาการร้อนวูบวาบโดยเฉพาะตอนนอนรวมไปถึงอาการเหงื่อออกง่ายตอนนอนหลับค่ะทำให้บางคนหลับไม่สนิท บางคนถึงขั้นต้องตื่นมาเปลี่ยนเสื้อผ้าหรือลุกขึ้นมาปรับแอร์เลยนะคะเมื่อเรานอนไม่เพียงพอ เราพักผ่อนได้ไม่ดี ร่างกายเราก็เกิดภาวะเครียดสะสมค่ะทำให้ในช่วงนี้พี่ๆหลายคนจะเริ่มมีอาการอารมณ์แปรปรวนตามมาด้วยเช่นกันจากการพักผ่อนไม่เพียงพอด้วยเรื่องของฮอร์โมนเนี่ยแหละค่ะพอฟังมาถึงตรงนี้หลายๆ คนก็จะเริ่มมีคำถามแล้วค่ะงั้นแปลว่ายิ่งพี่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเยอะๆ ก็ยิ่งดีใช่ไหมคะหมอ คำตอบก็คือไม่ใช่นะคะเพราะเรื่องของฮอร์โมนเราต้องดูเป็นสมดุลค่ะ
โดยเฉพาะสมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน สองตัวนี้ควรมีในระดับที่สมดุลกันไม่ใช่ยิ่งมากยิ่งดีนะคะหากเรามีระดับเอสโตรเจนที่สูงเกินไปและระดับโปรเจสเตอโรนที่สูงตามไม่ทันเอสโตรเจนค่ะเราเรียกว่าภาวะ Estrogen Dominance หรือเอสโตรเจนเยอะเกินไปนั่นเองค่ะในส่วนนี้จะทำให้เรามีอาการคัดตึงเต้านม ประจำเดือนมามากผิดปกติหรือเป็นกลุ่มอาการที่เราเรียกกันว่าอาการก่อนมีประจำเดือนหรืออาการ PMS รุนแรงกว่าคนทั่วไปค่ะดังนั้นคำว่าฮอร์โมนสมดุลเนี่ยไม่ได้แปลว่ายิ่งมีมากยิ่งดีนะคะฮอร์โมนแต่ละตัวในร่างกายทำงานเหมือนวงออร์เคสตราเลยค่ะเราจะต้องบรรเลงร่วมกันเราจะต้องให้เขาทำงานร่วมกันอย่างสอดคล้องกันและมีความสมดุลกันให้เหมาะสมกับช่วงวัยค่ะส่วนบางคนก็จะเคยได้ยินมาว่าการกินพวกถั่วเหลืองหรือการกินน้ำมะพร้าวจะช่วยเรื่องของอาการวัยทองไหมพวกนี้จะมีสิ่งที่เรียกว่าไฟโตเอสโตรเจนหรือเอสโตรเจนจากพืชอยู่ค่ะสิ่งเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาอาการได้บ้างนะคะแต่ไม่ได้ช่วยทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ขาดไปของร่างกาย ดังนั้นเขาไม่ได้แก้ที่ต้นเหตุจริงๆ นะคะใครที่กำลังมีปัญหาเรื่องฮอร์โมน หมอไม่อยากให้หวังพึ่งพวกไฟโตเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวนะคะอยากให้เข้ามาตรวจหาสาเหตุและดูแลแก้ไขกันอย่างตรงจุดต่อไปค่ะ
หมอเคยดูแลคนไข้ท่านหนึ่งนะคะเข้ามาปรึกษาหมอด้วยเรื่องของอาการนอนไม่หลับและอารมณ์หงุดหงิดง่ายจนกระทบกับครอบครัวและคนรอบข้างค่ะไม่สามารถตื่นไปทำงานได้ตามปกติ พี่เขาบอกว่าเขายังมีประจำเดือนมาอยู่นะเขาเลยลองปรับทั้งอาหาร ปรับเรื่องของพฤติกรรมเข้านอนให้ตรงเวลา งดคาเฟอีน งดแอลกอฮอล์แต่อาการของพี่เขาก็ยังไม่ได้ดีขึ้นเท่าที่ควรค่ะเมื่อเราเข้ามาพูดคุยกัน ตรวจหาฮอร์โมน ตรวจหาสาเหตุจริงๆก็พบว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนของพี่เขาเริ่มแกว่งมาสักระยะหนึ่งแล้วค่ะเมื่อเราเริ่มปรับสมดุลของฮอร์โมน อาการนอนไม่หลับของพี่เขาก็ดีขึ้นภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์เองค่ะดังนั้นถ้าพี่ๆ คนไหนเริ่มมีอาการที่เข้าข่ายวัยทองนะคะยกตัวอย่างเช่นอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกง่าย อ่อนเพลียง่าย นอนไม่หลับนอนแล้วตื่นกลางดึกโดยเฉพาะช่วงตีสองตีสาม ตื่นมาแล้วไม่สดชื่น รู้สึกสมองตื้อขี้หลงขี้ลืม มีปัญหาผิวแห้งหรือช่องคลอดแห้ง พวกนี้เป็นอาการหนึ่งของอาการวัยทองได้ค่ะไม่ต้องรอให้หมดประจำเดือนนะคะเพราะนี่เป็นอาการของฮอร์โมนที่มันเริ่มแกว่งขึ้นๆ ลงๆซึ่งเจอได้ตั้งแต่ก่อนหมดประจำเดือนห้าถึงสิบปีเลยนะคะดังนั้นถ้าอาการเหล่านี้รบกวนชีวิตประจำวันของพี่ๆ มากเนี่ย อย่าทนนะคะ
และไม่ต้องรอให้หมดประจำเดือน สามารถเข้ามาตรวจและปรับสมดุลฮอร์โมนก่อนได้เลยนะคะใครที่มีปัญหาคล้ายๆ แบบนี้และอยากให้หมอช่วยดูแลเรื่องของการปรับสมดุลฮอร์โมนอย่างตรงจุดสามารถนัดหมายเข้ามาพูดคุยกันได้เลยนะคะหมอยินดีดูแลค่ะ
- 01ฮอร์โมนเอสโตรเจน คืออะไร
- 02ฮอร์โมนเอสโตรเจน ทำหน้าที่อะไรบ้าง
- 03ทำไมฮอร์โมนเอสโตรเจนถึงลดลงในวัยทอง
- 04ฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ส่งผลระยะยาวอย่างไร
- 05ฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงเกินไป ก็เป็นปัญหาได้
- 06กินอะไรช่วยเรื่องฮอร์โมนเอสโตรเจน
- 07อารมณ์และการนอน กับเอสโตรเจน
- 08อาการแบบไหนควรตรวจฮอร์โมน
- 09แนวปฏิบัติสากลว่าอย่างไร
ฮอร์โมนเอสโตรเจน คืออะไร
ฮอร์โมนเอสโตรเจน (Estrogen) คือกลุ่มฮอร์โมนเพศหญิงหลักที่ร่างกายสร้างจากรังไข่เป็นส่วนใหญ่ และมีส่วนน้อยที่สร้างจากต่อมหมวกไตและเซลล์ไขมัน เป็นตัวกำหนดลักษณะความเป็นผู้หญิงตั้งแต่วัยรุ่น ควบคุมรอบประจำเดือน และดูแลอวัยวะหลายระบบตลอดชีวิต
เอสโตรเจนไม่ได้มีชนิดเดียว แต่มี 3 รูปแบบหลัก ที่หมออยากให้คุณรู้จักคร่าว ๆ คือ
อาการจากเอสโตรเจนต่ำเป็นเรื่องที่ถูกพูดถึงน้อยมาก — การสำรวจ REVIVE ในผู้หญิงเอเชีย 5,992 คน รวมทั้งประเทศไทย พบว่าในกลุ่มที่มีอาการ 57% มีอาการช่องคลอดแห้ง แต่มีเพียง 35% ที่รู้จักว่านี่คือภาวะทางการแพทย์ และ 25% เท่านั้นที่เคยคุยกับแพทย์ — นี่คือช่องว่างที่ทำให้หลายคนทนอยู่ทั้งที่รักษาได้
ที่มา: Chua Y, Limpaphayom KK และคณะ, Pan-Asian REVIVE survey, Climacteric 2017;20(4):367–373 — PubMed 28453308
คำว่า “ฮอร์โมนสมดุล” จึงไม่ได้แปลว่าเอสโตรเจนต้องสูงตลอด แต่หมายถึงระดับที่เหมาะสมกับช่วงวัย และทำงานประสานกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (progesterone) อย่างพอดี
ฮอร์โมนเอสโตรเจน ทำหน้าที่อะไรบ้าง
เอสโตรเจนทำงานแทบทุกระบบของร่างกาย ไม่ใช่แค่เรื่องประจำเดือนอย่างที่หลายคนเข้าใจ หน้าที่สำคัญที่มีหลักฐานทางการแพทย์รองรับ ได้แก่
เมื่อเข้าใจว่าเอสโตรเจนดูแลหลายระบบขนาดนี้ ก็จะเข้าใจได้ทันทีว่าทำไมตอนที่มันลดลง อาการถึงได้มาพร้อมกันหลายอย่าง ทั้งร้อนวูบ นอนไม่หลับ ผิวแห้ง และอารมณ์เปลี่ยน
ทำไมฮอร์โมนเอสโตรเจนถึงลดลงในวัยทอง
เมื่อผู้หญิงอายุมากขึ้น รังไข่จะค่อย ๆ ทำงานน้อยลงและผลิตเอสโตรเจนได้ไม่สม่ำเสมอ ช่วงก่อนหมดประจำเดือน (perimenopause) ระดับเอสโตรเจนจะขึ้น ๆ ลง ๆ ไม่คงที่ ก่อนจะลดลงชัดเจนหลังหมดประจำเดือน (menopause) นี่คือกระบวนการธรรมชาติ ไม่ใช่โรค แต่ “อาการ” ที่ตามมาสามารถดูแลได้
อาการร้อนวูบวาบไม่ได้เป็นแค่ช่วงสั้น ๆ อย่างที่หลายคนคิด งานวิจัย SWAN ในผู้หญิงกว่า 3,000 คน พบว่าอาการร้อนวูบวาบมีระยะเวลาเฉลี่ยนานถึง 7.4 ปี ยาวนานกว่าที่คนส่วนใหญ่คาดไว้มาก3 จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมการดูแลตั้งแต่เนิ่น ๆ ถึงสำคัญ
คนไข้หลายคนบอกหมอว่า "ประจำเดือนยังมาปกตินะคะ ไม่น่าใช่ฮอร์โมน" — แต่ช่วงก่อนหมดประจำเดือนเอสโตรเจนจะ "แกว่ง" ก่อนลดลงชัดเจน ประจำเดือนจึงยังมาได้อยู่แม้ระดับฮอร์โมนเริ่มไม่สม่ำเสมอแล้ว ถ้ามีอาการอื่นร่วมด้วยจึงไม่ควรตัดเรื่องฮอร์โมนออกเพียงเพราะประจำเดือนยังมา
ฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ส่งผลระยะยาวอย่างไร
นอกจากอาการเฉพาะหน้า เอสโตรเจนที่ต่ำต่อเนื่องหลังหมดประจำเดือนยังส่งผลต่อสุขภาพระยะยาว ที่หมออยากให้คุณให้ความสำคัญมี 3 เรื่องหลัก
ฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงเกินไป ก็เป็นปัญหาได้
หลายคนเข้าใจว่าเอสโตรเจน “ยิ่งมากยิ่งดี” แต่จริง ๆ แล้วไม่ใช่ ภาวะที่เอสโตรเจนสูงเกินเมื่อเทียบกับโปรเจสเตอโรน เรียกว่า เอสโตรเจนเด่น (estrogen dominance) ซึ่งพบได้ทั้งในวัยเจริญพันธุ์และช่วงก่อนวัยทอง อาการที่พบบ่อยได้แก่
นี่คือเหตุผลที่หมอย้ำเสมอว่า การซื้อฮอร์โมนหรืออาหารเสริมมากินเองโดยไม่รู้ระดับฮอร์โมนของตัวเอง อาจไม่ช่วย และบางครั้งทำให้สมดุลแย่ลง การ “รู้ตัวเลขจริง” จากการตรวจจึงปลอดภัยกว่าการเดา
กินอะไรช่วยเรื่องฮอร์โมนเอสโตรเจน
อาหารบางกลุ่มมีสารที่เรียกว่า ไฟโตเอสโตรเจน (phytoestrogen) ซึ่งเป็นสารจากพืชที่ออกฤทธิ์คล้ายเอสโตรเจนอย่างอ่อน ๆ พบมากในถั่วเหลือง เต้าหู้ น้ำเต้าหู้ ข้าวกล้อง และธัญพืช
งานวิจัยแบบรวบรวมข้อมูล (meta-analysis) พบว่าไอโซฟลาโวนจากถั่วเหลืองช่วยลดความถี่ของอาการร้อนวูบวาบได้ในระดับหนึ่ง แต่หมออยากให้เข้าใจตามจริงว่า ผลที่ได้เป็นการ “บรรเทา” ไม่ใช่การทดแทนฮอร์โมนที่ขาดไป6 และการตอบสนองของแต่ละคนก็ต่างกัน
อารมณ์และการนอน กับเอสโตรเจน
เรื่องที่คนไข้มักไม่กล้าพูด แต่กระทบชีวิตมากที่สุด คืออารมณ์ หลายคนบอกหมอว่า “รู้สึกเหมือนไม่ใช่ตัวเอง” หงุดหงิดกับเรื่องเล็ก ๆ หรือร้องไห้ง่ายโดยไม่มีสาเหตุ
สิ่งนี้ไม่ใช่เรื่องคิดไปเอง งานวิจัยชี้ว่าการที่ระดับเอสตราไดออลแกว่งขึ้นลงในช่วงก่อนวัยทอง สัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในช่วงนี้7
เมื่อรวมกับการนอนไม่หลับจากอาการร้อนวูบตอนกลางคืน อารมณ์ก็ยิ่งเปราะบางลง การดูแลฮอร์โมนและการนอนควบคู่กันจึงช่วยได้มากกว่าการแก้ทีละอาการ
รูปแบบของยาไม่ได้ต่างกันแค่ความสะดวก แต่ต่างกันที่ยาเข้าสู่ร่างกายทางไหน ซึ่งมีผลต่อความเสี่ยงจริง ๆ โดยเฉพาะเรื่องลิ่มเลือด
| รูปแบบ | เรื่องลิ่มเลือดอุดตัน | เรื่องมะเร็งเต้านม |
|---|---|---|
| ชนิดกิน (เม็ด) | เสี่ยงกว่าคนที่ไม่ใช้ราว 4 เท่า เพราะยาต้องผ่านตับก่อน | อยู่ในกลุ่มที่งานวิจัยรวมพบว่าเสี่ยงเพิ่มขึ้น |
| แผ่นแปะ / เจล ซึมผ่านผิวหนัง | ไม่พบว่าเพิ่มความเสี่ยง เพราะไม่ผ่านตับก่อน — งานขนาดใหญ่ในอังกฤษปี 2019 ได้ผลตรงกัน | อยู่ในกลุ่มที่งานวิจัยรวมพบว่าเสี่ยงเพิ่มขึ้น |
| เฉพาะที่ในช่องคลอด | ออกฤทธิ์เฉพาะจุด ไม่ได้กระจายไปทั้งตัว | เป็นรูปแบบเดียวที่งานวิเคราะห์ระดับโลกไม่พบว่าเพิ่มความเสี่ยง |
ตัวเลขเต็ม: ชนิดกิน OR 4.2 (95% CI 1.5–11.6) เทียบกับผ่านผิวหนัง OR 0.9 (0.4–2.1) — Canonico M และคณะ (ESTHER), Circulation 2007;115(7):840–845 PubMed 17309934 · Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet 2019;394:1159–1168 PubMed 31474332
ตารางนี้เป็นข้อมูลเปรียบเทียบเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่คำแนะนำในการเลือกยา การเลือกรูปแบบขึ้นกับความเสี่ยงเฉพาะบุคคล ต้องประเมินโดยแพทย์
อาการแบบไหนควรตรวจฮอร์โมน
คำถามที่หมอเจอบ่อยที่สุดคือ “แบบไหนถึงควรไปตรวจ” คำตอบสั้น ๆ คือ เมื่ออาการเริ่มกระทบการใช้ชีวิตประจำวัน ไม่ควรทนหรือเดาเอง สัญญาณที่ควรพิจารณาตรวจฮอร์โมนวัยทอง ได้แก่
การตรวจฮอร์โมนคือการเจาะเลือดดูระดับฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้เห็นภาพว่าร่างกายอยู่ในช่วงไหน แล้วจึงวางแผนดูแลแบบเฉพาะบุคคล ไม่ว่าจะเป็นการปรับไลฟ์สไตล์ หรือพิจารณาฮอร์โมนทดแทนภายใต้การดูแลของแพทย์ อาการวัยทองแต่ละคนไม่เหมือนกัน จึงไม่ควรใช้สูตรสำเร็จเดียว ดูรายละเอียดว่าฮอร์โมนทดแทนช่วยอะไรบ้างได้ที่บทความนี้ หากอยากอ่านภาพรวมอาการเพิ่มเติม ดูได้ที่บทความ อาการวัยทอง
แนวปฏิบัติสากลว่าอย่างไร ค่าเอสโตรเจนใช้ตัดสินอะไรได้บ้าง
คำตอบสั้น ๆ คือ แนวปฏิบัติตัดสินจากอาการเป็นหลัก ไม่ใช่ตัวเลขเอสโตรเจนค่ะ แนวปฏิบัติเรื่องฮอร์โมนทดแทนของสมาคมวัยหมดประจำเดือนอเมริกาเหนือ (NAMS) ปี 2022 ระบุว่าฮอร์โมนทดแทนเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับอาการร้อนวูบวาบและอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ และช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและกระดูกหัก โดยความเสี่ยงต่างกันตามชนิด ขนาด ระยะเวลา วิธีให้ จังหวะที่เริ่ม และการใช้โปรเจสโตเจนร่วมด้วยหรือไม่8 จะเห็นว่าไม่มีตรงไหนที่พูดถึง ตัวเลขเอสโตรเจนที่ต้องไปให้ถึง เลยค่ะ
จุดที่ค่าเลือดมีประโยชน์คือการแยกสาเหตุอื่นที่อาการคล้ายกัน และการประเมินสุขภาพก่อนเริ่มการรักษา แนวปฏิบัติของสมาคมวัยหมดประจำเดือนแห่งประเทศไทย ปี 2566 กำหนดให้มีการประเมินก่อนเริ่มและนัดติดตามเป็นระยะ พร้อมเลือกชนิด ขนาดยา วิธีให้ และระยะเวลาให้เหมาะกับแต่ละคน9
อีกข้อที่หลายคนไม่รู้ คืออาการช่องคลอดแห้งและอาการทางปัสสาวะ ถ้าเป็นปัญหาเดียวโดยไม่มีอาการทั่วร่างกาย NAMS ปี 2022 แนะนำเอสโตรเจนเฉพาะที่ขนาดต่ำ หรือทางเลือกอื่น เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์ทั่วไปแล้วไม่ดีขึ้น8 แปลว่าไม่จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนทั้งร่างกายเสมอไปค่ะ
| สถานการณ์ | แนวปฏิบัติว่าอย่างไร |
|---|---|
| อายุ 45 ปีขึ้นไป อาการชัด รอบเดือนเปลี่ยน | ดูแลตามอาการได้ ค่าเลือดเป็นข้อมูลประกอบ ไม่ใช่ตัวตัดสิน |
| อาการซ้อนกับโรคอื่น เช่น ไทรอยด์ ซีด ความเครียด | ตรวจเพื่อแยกสาเหตุ เป็นประโยชน์ชัดที่สุดของการตรวจ |
| มีแต่ช่องคลอดแห้ง แสบขัด หรืออาการทางปัสสาวะ | เอสโตรเจนเฉพาะที่ขนาดต่ำ หรือทางเลือกอื่น ตาม NAMS ปี 2022 |
| ก่อนเริ่มและระหว่างใช้ฮอร์โมน | ประเมินสุขภาพก่อนเริ่ม เลือกชนิด ขนาด วิธีให้ ระยะเวลารายคน แล้วนัดติดตาม |
ที่ห้องตรวจ คนไข้มักถือผลเลือดมาแล้วถามว่า “ค่าเอสโตรเจนต่ำกว่าเกณฑ์ ต้องเติมเลยไหมคะ” หมอจะถามกลับก่อนเสมอค่ะว่าตอนนี้อะไรรบกวนชีวิตคุณบ้าง เพราะค่าเลือดตัวเดียวไม่ได้บอกว่าคุณต้องเติมหรือไม่ คนที่ค่าเท่ากันแต่อาการต่างกัน ดูแลคนละทางกันได้เสมอ ก่อนมาพบหมอ ลองจดมาสองข้อค่ะ คืออาการที่รบกวนคุณมากที่สุด และรอบเดือนเริ่มเปลี่ยนตั้งแต่เมื่อไหร่ สองข้อนี้ช่วยหมออ่านผลเลือดได้ตรงกว่าเดิมมากค่ะ
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับฮอร์โมนเอสโตรเจน
ฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ ควรทำอย่างไร
+
กินอะไรเพิ่มฮอร์โมนเอสโตรเจน
+
อาการของเอสโตรเจนสูงเกินไปมีอะไรบ้าง
+
ผักอะไรบ้างที่มีเอสโตรเจนสูง
+
จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนทดแทนทุกคนไหม
+
สรุป
ฮอร์โมนเอสโตรเจนคือฮอร์โมนเพศหญิงหลักที่ดูแลทั้งประจำเดือน กระดูก หัวใจ ผิว และอารมณ์ เมื่อเข้าสู่วัยทองและเอสโตรเจนลดลง อาการต่าง ๆ จึงมาพร้อมกัน ทั้งร้อนวูบ นอนไม่หลับ และอารมณ์แปรปรวน ในทางกลับกัน เอสโตรเจนที่สูงเกินสมดุลก็เป็นปัญหาได้เช่นกัน
อาการเหล่านี้ดูแลได้ และไม่ควรทนหรือเดาเอง หากอาการเริ่มกระทบการใช้ชีวิต การตรวจฮอร์โมนจะช่วยให้เห็นภาพร่างกายชัดเจนและวางแผนดูแลได้ตรงจุด หากคุณไม่แน่ใจว่าอาการที่เป็นอยู่ใช่เรื่องฮอร์โมนหรือไม่ ปรึกษาและตรวจฮอร์โมนวัยทองกับ Dr.May Clinic ได้ เพื่อดูแลตัวเองอย่างมั่นใจในแบบที่เป็นคุณ
แหล่งอ้างอิง (PubMed)
- Delgado BJ, Patel P, Lopez-Ojeda W. Estrogen. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. PMID: 30855848 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30855848
- Eastell R, O'Neill TW, Hofbauer LC, et al. Postmenopausal osteoporosis. Nat Rev Dis Primers. 2016. PMID: 27681935 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27681935
- Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med. 2015. PMID: 25686030 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25686030
- Clarkson TB, Meléndez GC, Appt SE. Timing hypothesis for postmenopausal hormone therapy. Menopause. 2013. PMID: 23435033 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23435033
- Angelou K, Grigoriadis T, Diakosavvas M, et al. The genitourinary syndrome of menopause. 2021. PMID: 33534428 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33534428
- Bolaños R, Del Castillo A, Francia J. Soy isoflavones versus placebo in the treatment of climacteric vasomotor symptoms: systematic review and meta-analysis. Menopause. 2010. PMID: 20464785 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20464785
- Gordon JL, Sander B. The role of estradiol fluctuation in the pathophysiology of perimenopausal depression. Psychoneuroendocrinology. 2021. PMID: 34607269 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34607269
- The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2022;29(7):767-794. PMID 35797481
- Chaikittisilpa S, Orprayoon N, Vallibhakara O, et al. Summary of the 2023 Thai Menopause Society Clinical Practice Guideline on Menopausal Hormone Therapy. J Menopausal Med. 2024;30(1):24-36. PMID 38714491
หมายเหตุ: บทความนี้ให้ข้อมูลเพื่อความเข้าใจ ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือการรักษาแทนการพบแพทย์ หากมีอาการที่กังวล ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินเฉพาะบุคคล
อยากรู้ให้ชัดว่าอาการของคุณเกี่ยวกับฮอร์โมนแค่ไหน?
โปรแกรม Hormone Balance Check ตรวจเลือดฮอร์โมน 5 รายการ + InBody + ปรึกษาแพทย์ 1-on-1 เต็ม 45 นาที พร้อมรายงานและแผนดูแล 30 วันแรก
ดูรายละเอียดโปรแกรม →- แพทยศาสตร์บัณฑิต คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
- วิทยาศาสตร์มหาบัณฑิต สาขาเวชศาสตร์ชะลอวัยและฟื้นฟูสุขภาพ
- American Board of Anti-Aging / Regenerative Medicine (ABAARM)
- Board Certified in Nutritional Wellness (CNW)
- ผ่านการอบรมการใช้ฮอร์โมนทดแทนชนิดธรรมชาติ (BHRT)
หมอเมย์ดูแลผู้หญิงวัย 40+ ที่มีปัญหาฮอร์โมนและอาการวัยทองโดยเฉพาะ เน้นการตรวจฮอร์โมนเพื่อเข้าใจร่างกายและวางแผนดูแลแบบเฉพาะบุคคล
ตรวจทานโดยผู้เขียน · ปรับปรุงล่าสุด: 11 กรกฎาคม 2569
Dr.May Clinic (ดอกเตอร์เมย์คลินิกเวชกรรม) · ต.บางรักน้อย อ.เมืองนนทบุรี จ.นนทบุรี · เปิดทุกวันเว้นวันอังคาร 10:00–18:00 · บริการ: ตรวจฮอร์โมนวัยทอง (Hormone Balance Check) และ รักษาวัยทอง (Hormone Balance Program)
บทความที่เกี่ยวข้อง
ฮอร์โมนทดแทน
โปรเจสเตอโรนคืออะไร ทำไมสำคัญกับผู้หญิงวัยทอง
ฮอร์โมนทดแทน
ยาปรับฮอร์โมนวัยทอง ยี่ห้อไหนดี: 3 กลุ่มที่ต้องรู้ก่อนซื้อ
ฮอร์โมนทดแทน
ฮอร์โมนทดแทนอันตรายไหม? ผลข้างเคียงที่ควรรู้ก่อนใช้
ดูบริการ ที่ตั้ง และเวลาทำการของคลินิก: ศูนย์ดูแลวัยทอง Dr.May Clinic นนทบุรี

ผู้เขียนบทความ
พญ. เมชฌวิกาศ์ อารยางกูร (หมอเมย์)
แพทย์เวชศาสตร์ชะลอวัยและฟื้นฟูสุขภาพ (ABAARM) ดูแลสมดุลฮอร์โมนวัยทองสำหรับผู้หญิง 40+ · เลขที่ใบประกอบวิชาชีพเวชกรรม ว.58272
ดูโปรไฟล์และบทความทั้งหมดของหมอเมย์ →